2024 Autor: Kevin Dyson | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-16 23:26
Ne postoji jedan način za kontrolu uznapredovalog raka prostate. Zavisi od mješavine stvari. To uključuje vaše godine, simptome i brzinu rasta vašeg raka. Michael Kahn, MD, medicinski onkolog koji je specijaliziran za rak prostate u Northwestern Medicine, kaže da su vaši ciljevi kvaliteta života također važni.
“Da li je to da svoju bolest držite pod najboljom kontrolom koliko god je to moguće, dovraga ili vode?” Kahn pita. "Ili je tako: samo želim da imam život koji je što normalniji."
Bez obzira na sve, vaš doktor će se udružiti s vama kako biste pronašli pravi plan za njegu raka.
Evo nekih uobičajenih tretmana za uznapredovali rak prostate.
Hormonska terapija
Michael Leapman, MD, urološki onkolog iz Smilow Cancer Hospital i Yale Cancer Centra, kaže da je glavni oslonac liječenja terapija deprivacije androgena (ADT). Kao što ime govori, ovi lijekovi potiskuju androgene, polne hormone kao što je testosteron.
Cilj je oduzeti "gorivo" koje je potrebno ćelijama raka prostate za rast.
Možete dobiti i sekundarnu hormonsku terapiju.
“Postoje novije anti-androgene terapije – stvari koje rade na isti način na koji djeluje deprivacija androgena, ali su snažnije – koje također produžavaju život,” kaže Leapman..
Suzbijanje hormona može uzrokovati neke dosadne simptome, kao što su valovi vrućine. Zbog toga se neki ljudi odlučuju na pauze u terapiji.
„Ono što možemo da uradimo je da im damo odmor od toga i dozvolimo da se njihov testosteron oporavi,” kaže Leapman. “Ovo će općenito pomoći kod nuspojava.”
Ljekari ovaj pristup s uključenjem i isključenjem nazivaju povremenim ADT. Neki ljudi se s tim nose bolje od kontinuiranog liječenja. I studije pokazuju da se intermitentni ADT "izgleda da je gotovo jednak kontinuiranoj terapiji", kaže Leapman. Ali trebamo još istraživanja da bismo bili sigurni.
Hemoterapija
Možda ćete ovo imati zajedno sa ADT-om ili drugim tretmanom. Ali nećete ga imati svaki dan.
"To je početni kurs kemoterapije, tako da nije kontinuirana stvar," kaže Leapman.
Ovaj tretman nije za svakoga sa rakom prostate. Koristi jake lijekove koji ubijaju rak, ali mogu ozlijediti i zdravo tkivo. Može vam dati ozbiljnije nuspojave u poređenju sa hormonskom terapijom.
Prije početka hemoterapije, Leapman kaže da bi vaš doktor trebao razmotriti:
- Vaše godine i ukupno zdravlje
- Bilo da imate druga medicinska stanja
- Koliko dobro možete podnijeti kemoterapiju
- Gdje se vaš rak proširio
- Koliko se dobro snalazite u svakodnevnom životu
Ciljana terapija
Ovaj tretman koristi lijekove koji napadaju ćelije raka bez povrede vaših zdravih ćelija. Trenutno ciljana terapija raka prostate uključuje BRCA1 i BRCA2 gene. Možete dobiti test da vidite da li imate promjene ili mutacije na ovim genima.
Ciljana terapija nije pravi izbor za svakoga. Ali to je nešto o čemu bi trebalo da pitate svog doktora. Ako imate određene promjene gena, "to može promijeniti plan liječenja," kaže Leapman.
Imunoterapija
Neki noviji tretmani koriste imunološki sistem vašeg tijela - vašu odbranu od mikroba - da uspore ili zaustave rast ćelija raka. Neki je zovu, sipuleucel-T (Provenge), "cjepivo protiv raka". Leapman kaže da obično ide kod ljudi čiji uznapredovali rak prostate uzrokuje malo ili nimalo simptoma.
Verovatno će biti više vrsta imunoterapije u budućnosti. Istraživači proučavaju grupu lijekova koji se nazivaju inhibitori kontrolnih tačaka. Oni pomažu vašem imunološkom sistemu da pronađe i ubije ćelije raka. Ali još nisu dobili odobrenje za rak prostate.
Klinička ispitivanja
Ovo su studije koje testiraju nove lijekove protiv raka. Vaš ljekar bi mogao predložiti jednu ako ste već probali standardne terapije ili imate određene zdravstvene probleme.
“Na primjer, jedan od [kemoterapijskih] lijekova koji se koriste može uzrokovati perifernu neuropatiju,” kaže Kahn. „Ako neko već ima osnovnu perifernu neuropatiju, želimo da izbegnemo da mu to pogoršava. Za te ljude, tražit ćemo suđenje.”
Kahn kaže da je važno znati da niste "zamorac" ako se upišete u kliničko ispitivanje. Umjesto toga, pomažete istraživačima da pronađu bolje načine za liječenje raka.
Upravljanje bolom
Prvi pristup je obično da se uvjerite da vaš tretman raka djeluje, kaže Leapman. A ako uzimate pauzu od ADT-a i počnete da imate ozbiljne bolove, "skoro je uvek dobra ideja da ponovo započnete hormonsku terapiju," kaže on.
Obično se uznapredovali rak prostate može proširiti na vaše kosti. Ako je to slučaj, vaš doktor će vas vjerovatno poslati radijacijskom onkologu "na usmjerene terapije", kaže Kahn. “Agensi zračenja idu direktno na mjesta koštanih metastaza.”
Ostale stvari koje bi vam mogle pomoći da se osjećate bolje uključuju:
Lijekovi protiv bolova. Ovo uključuje lijekove bez recepta kao što su nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) ili jači recepti kao što su opioidi.
Operacija. Vaš doktor će provjeriti da li imate slomljene kosti koje treba postaviti.
Komplementarne terapije. „Stvari poput reikija [koji se nazivaju i 'liječenje rukama'] ili akupunktura, apsolutno ohrabrujem,” kaže Leapman. “Mislim da može biti bol i psihološka korist.”
Neki bolovi mogu signalizirati ozbiljniji problem. Odmah pozovite svog doktora ako imate:
- Novi ili pogoršani bol u leđima
- Trnci ili utrnulost u preponama
- Gubitak kontrole nad vašim crijevima ili mjehurom.
Ovo bi mogli biti znakovi da se vaš rak proširio na kičmu, stanje koje se zove metastatska kompresija kičmene moždine (MSCC).
Pitanja za vašeg doktora
U redu je iznositi sve što vam je na umu. Možda vas zanimaju nuspojave lijekova, tretmani seksualnog zdravlja ili kako se nositi sa smrću. Šta god želite da znate, napravite kontrolnu listu stvari koje želite da pređete.
„Priprema je sve,” kaže Leapman.
Evo nekoliko njegovih savjeta o tome šta pitati svog doktora:
- Kako se zove moj rak?
- U kom dijelu mog tijela je?
- Koliko je ozbiljno, ili u kojoj fazi?
- Koji je Gleasonov rezultat?
- Da li postoji visoka, niska ili srednja količina bolesti?
- Koji je vaš terapijski plan?
- Ako prva terapija ne uspije, šta će se dogoditi sljedeće?
- Koji resursi su dostupni u bolnici ako mi treba pomoć?
- Mogu li se upisati u kliničko ispitivanje?
- Da li da dobijem genetsko testiranje?
Leapman poziva ljude da dovedu "nepristrasnog zapisivača". To je član porodice ili prijatelj koji će zapisati detalje za vas. Ili možete napraviti audio ili video snimak vaše posjete. Samo obavijestite svog doktora.
“Prvi put kada je neko izvukao diktafon, možda me je to malo uznemirilo,” kaže Leapman. “[Ali sada,] ja bih to ohrabrio jer postoji toliko preopterećenja informacijama.”
Preporučuje se:
Koje vrste kontrole rađanja najbolje funkcioniraju? Tabela efikasnosti kontrole rađanja
Imate mnogo opcija kada je u pitanju odabir oblika kontrole rađanja. Neki možda bolje odgovaraju vašim navikama ili životnim navikama od drugih, ali uvijek postoji centralno pitanje: koji od njih najbolje sprječava trudnoću? Efikasnost nekih metoda kontrole rađanja dijelom ovisi o tome koliko pažljivo ih koristite.
Dijagnoza raka prostate: biopsija prostate i Gleasonov rezultat
Biopsija se koristi za otkrivanje prisustva ćelija raka u prostati i za procjenu koliko je vjerovatno agresivan rak. Zahvaljujući nizu tehnika biopsije i novim alatima za tumačenje rezultata, liječnici su u stanju bolje predvidjeti kada karcinomi sporo rastu, a kada je vjerovatno da će biti agresivni.
Bol od raka: kako ga možete upravljati: lijekovi, zračenje, operacije i dnevnik kontrole boli
Mnogi ljudi koji imaju rak imaju i bol. Može doći od same bolesti, kao kada tumor pritisne živac. Tretmani kao što su kemoterapija, operacija ili zračenje također mogu uzrokovati. Ali bez obzira na razlog, gotovo uvijek postoji način da se to tretira.
Kako vođenje dnevnika može pomoći u ublažavanju anksioznosti i podsticanju izlječenja
Vođenje dnevnika je čin vođenja evidencije o vašim ličnim mislima, osjećajima, uvidima i još mnogo toga. Može se napisati, nacrtati ili otkucati. Može biti na papiru ili na vašem računaru. To je jednostavan, jeftin način poboljšanja vašeg mentalnog zdravlja.
Rak prostate, pitanja za vašeg doktora - WebMD
Odlazak doktoru kada imate ozbiljnu bolest može biti zastrašujući. Možda ćete se osjećati preopterećeno i zaboraviti postaviti važna pitanja. Uvijek je dobra ideja unaprijed znati šta treba pitati i voditi beleške dok ste kod doktora. Neka od pitanja u nastavku možda je vrijedno postaviti.