Rascjep usne i nepca: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Sadržaj:

Rascjep usne i nepca: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje
Rascjep usne i nepca: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje
Anonim

Rascjep usne i rascjep nepca su malformacije lica i usne šupljine koje se javljaju vrlo rano u trudnoći, dok se beba razvija unutar majke. Rascjep nastaje kada nema dovoljno tkiva u području usta ili usana, a tkivo koje je dostupno se ne spaja pravilno.

Rascjep usne je fizički rascjep ili razdvajanje dvije strane gornje usne i pojavljuje se kao uski otvor ili jaz na koži gornje usne. Ovo razdvajanje se često proteže izvan baze nosa i uključuje kosti gornje vilice i/ili gornje desni.

Rascjep nepca je rascjep ili otvor na krovu usne šupljine. Rascjep nepca može uključivati tvrdo nepce (koštani prednji dio krova usta) i/ili meko nepce (meki stražnji dio krova usta).

Rascjep usne i nepca se mogu pojaviti na jednoj ili obje strane usta. Budući da se usna i nepce razvijaju odvojeno, moguće je imati rascjep usne bez rascjepa nepca, rascjep nepca bez rascjepa usne, ili oboje zajedno.

Ko dobije rascjep usne i nepca?

Rascjep usne, sa ili bez rascjepa nepca, pogađa jednu od 700 beba godišnje, i četvrti je najčešći urođeni defekt u SAD-u. Rascjepi se češće javljaju kod djece azijskog, latinoameričkog ili indijanskog porijekla. U poređenju sa devojčicama, duplo više dečaka ima rascep usne, i sa i bez rascepa nepca. Međutim, u poređenju sa dečacima, duplo više devojčica ima rascep nepca bez rascepa usne.

Šta uzrokuje rascjep usne i rascjepa nepca?

U većini slučajeva, uzrok rascjepa usne i nepca je nepoznat. Ova stanja se ne mogu spriječiti. Većina naučnika vjeruje da su rascjepi posljedica kombinacije genetskih i okolišnih faktora. Čini se da postoji veća šansa za rascjep kod novorođenčeta ako je problem imao brat, sestra, roditelj ili rođak.

Drugi potencijalni uzrok može biti povezan s lijekom koje je majka možda uzimala tokom trudnoće. Neki lijekovi mogu uzrokovati rascjep usne i nepca. Među njima: lijekovi protiv napadaja/antikonvulzivi, lijekovi protiv akni koji sadrže Accutane i metotreksat, lijek koji se obično koristi za liječenje raka, artritisa i psorijaze.

Rascjep usne i nepca također mogu nastati kao rezultat izloženosti virusima ili hemikalijama dok se fetus razvija u maternici.

U drugim situacijama, rascjep usne i nepca mogu biti dio drugog zdravstvenog stanja.

Kako se dijagnosticira rascjep usne i nepca?

Budući da rascjep uzrokuje vrlo očigledne fizičke promjene, rascjep usne ili nepca je lako dijagnosticirati. Prenatalni ultrazvuk ponekad može utvrditi postoji li rascjep kod nerođenog djeteta. Ako rascjep nije otkriven ultrazvukom prije rođenja djeteta, fizički pregled usta, nosa i nepca potvrđuje prisustvo rascjepa usne ili nepca nakon rođenja djeteta. Ponekad se dijagnostičko testiranje može provesti kako bi se utvrdilo ili isključilo prisustvo drugih abnormalnosti.

Koji su problemi povezani sa rascjepom usne i/ili nepca?

  • Problemi sa ishranom. Sa odvajanjem ili otvorom na nepcu, hrana i tečnost mogu da prođu iz usta nazad kroz nos. Na sreću, dostupne su posebno dizajnirane flašice za bebe i bradavice koje pomažu u održavanju tekućine koja teče prema dolje prema želucu. Djeca s rascjepom nepca možda će morati nositi umjetno nepce kako bi im pomogli da jedu pravilno i osigurali da primaju adekvatnu ishranu dok se ne pruži hirurško liječenje.
  • Infekcije uha/gubitak sluha. Djeca sa rascjepom nepca su pod povećanim rizikom od infekcija uha jer su sklonija nakupljanju tekućine u srednjem uhu. Ako se ne liječe, infekcije uha mogu uzrokovati gubitak sluha. Kako bi se to spriječilo, djeci sa rascjepom nepca obično su potrebne posebne cijevi koje se postavljaju u bubne opne kako bi se pomoglo odvodnjavanju tekućine, a njihov sluh se mora kontrolirati jednom godišnje.
  • Problemi s govorom. Djeca sa rascjepom usne ili nepca također mogu imati problema s govorom. Glasovi ove djece se ne prenose dobro, glas može poprimiti nazalni zvuk, a govor može biti težak za razumijevanje. Nemaju sva djeca ove probleme, a nekima operacija može u potpunosti riješiti ove probleme. Za druge, specijalni doktor, koji se zove logoped, će raditi sa djetetom na rješavanju govornih poteškoća.
  • Problemi sa zubima. Djeca sa rascjepom sklonija su većem broju karijesa od prosječnog i često imaju nedostajuće, dodatne, deformirane ili pomaknute zube koji zahtijevaju stomatološke i ortodontske tretmane. Osim toga, djeca s rascjepom nepca često imaju defekt alveolarnog grebena. Alveola je koštana gornja desni koja sadrži zube. Defekt u alveoli može (1) pomjeriti, vrhom ili rotirati trajne zube, (2) spriječiti pojavu trajnih zuba i (3) spriječiti formiranje alveolarnog grebena. Ovi problemi se obično mogu popraviti oralnom hirurgijom.

Ko liječi djecu s rascjepom usne i/ili nepca?

Zbog broja oralnog zdravlja i zdravstvenih problema povezanih sa rascjepom usne ili nepca, tim ljekara i drugih specijalista je obično uključen u brigu o ovoj djeci. Članovi tima za rascjep usne i nepca obično uključuju:

  • Plastični hirurg za procjenu i izvođenje neophodnih operacija na usni i/ili nepcu
  • Otorinolaringolog (liječnik za uho, nos i grlo) za procjenu problema sa sluhom i razmatranje mogućnosti liječenja za probleme sa sluhom
  • Oralni hirurg da repozicionira segmente gornje vilice kada je to potrebno, da poboljša funkciju i izgled i popravi rascjep desni
  • Ortodont za ispravljanje i repoziciju zuba
  • Stomatolog za obavljanje rutinske stomatološke njege
  • Protetičar za izradu umjetnih zuba i zubnih aparata za poboljšanje izgleda i ispunjavanje funkcionalnih zahtjeva za jelo i govor
  • logolog za procjenu problema s govorom i hranjenjem
  • logoped za rad sa djetetom na poboljšanju govora
  • Audiolog (specijalista za komunikacijske poremećaje koji nastaju usled oštećenja sluha); za procjenu i praćenje sluha
  • Koordinator medicinske sestre za kontinuirani nadzor zdravlja djeteta
  • Socijalni radnik/psiholog za izdržavanje porodice i procjenu eventualnih problema prilagođavanja
  • Genetičar koji pomaže roditeljima i odraslim pacijentima da shvate šanse da imaju više djece sa ovim stanjima

Zdravstveni tim radi zajedno na razvoju plana njege koji će zadovoljiti individualne potrebe svakog pacijenta. Liječenje obično počinje u djetinjstvu i često se nastavlja u ranoj odrasloj dobi.

Koji je tretman za rascjep usne i rascjepa nepca?

Rascjep usne može zahtijevati jednu ili dvije operacije u zavisnosti od obima potrebnog popravka. Inicijalna operacija se obično izvodi kada beba napuni 3 mjeseca.

Popravka rascjepa nepca često zahtijeva višestruke operacije tokom 18 godina. Prva operacija popravljanja nepca obično se dešava kada beba ima između 6 i 12 meseci. Inicijalna operacija stvara funkcionalno nepce, smanjuje šanse da se tečnost razvije u srednjim ušima i pomaže u pravilnom razvoju zuba i kostiju lica.

Djeci sa rascjepom nepca može biti potreban i koštani transplantat kada budu stari oko 8 godina kako bi se popunila gornja linija desni kako bi mogla podržati trajne zube i stabilizirati gornju vilicu. Oko 20% djece sa rascjepom nepca zahtijevaju daljnje operacije kako bi se poboljšao njihov govor.

Kada trajni zubi izrastu, često su potrebni aparatići za ispravljanje zuba.

Mogu se izvesti dodatne operacije kako bi se poboljšao izgled usana i nosa, zatvorili otvori između usta i nosa, pomogli pri disanju, te stabilizirali i poravnali vilicu. Konačne popravke ožiljaka koji su ostali nakon inicijalne operacije vjerovatno neće biti izvedeni do adolescencije, kada je struktura lica potpunije razvijena.

Kakvi su izgledi za djecu sa rascjepom usne i/ili rascjepom nepca?

Iako liječenje rascjepa usne i/ili nepca može trajati nekoliko godina i zahtijevati nekoliko operacija u zavisnosti od zahvata, većina djece pogođene ovim stanjem može postići normalan izgled, govor i jelo.

Dentalna njega za djecu sa rascjepom usana i/ili nepca

Generalno, potrebe za preventivnom i restaurativnom stomatološkom njegom djece sa rascjepom su iste kao i za drugu djecu. Međutim, djeca sa rascjepom usne i nepca mogu imati posebne probleme u vezi s nedostatkom, malformiranim ili pogrešno postavljenim zubima koji zahtijevaju pažljivo praćenje.

  • Rana nega zuba. Kao i druga deca, deca rođena sa rascepom usne i nepca zahtevaju pravilno čišćenje, dobru ishranu i tretman fluorom kako bi imali zdrave zube. Odgovarajuće čišćenje malom četkicom za zube s mekim vlaknima trebalo bi započeti čim izniknu zubi. Ako mekana dječja četkica za zube ne može adekvatno očistiti zube zbog izmijenjenog oblika usta i zuba, zubar vam može preporučiti zubnu četkicu. Zubna zuba je mekana spužva koja sadrži tekućinu za ispiranje usta na dršci koja se koristi za brisanje zuba. Mnogi stomatolozi preporučuju da se prva posjeta zubaru zakaže u dobi od oko 1 godine ili čak i ranije ako postoje posebni problemi sa zubima. Rutinska nega zuba može početi oko 1 godine života.
  • Ortodontska njega. Prvi ortodontski pregled se može zakazati prije nego što dijete dobije zube. Svrha ovog pregleda je procjena rasta lica, posebno razvoja vilice. Nakon izbijanja zuba, ortodont može dalje procijeniti kratkoročne i dugoročne potrebe djeteta za zubima. Nakon nicanja trajnih zuba može se primijeniti ortodontski tretman za poravnavanje zuba.
  • Protetička njega. Protetičar je član tima za rascjep nepca. Oni mogu napraviti zubni most za zamjenu zuba koji nedostaju ili napraviti specijalne aparate zvane "svjetleće sijalice" ili "nepčani liftovi" kako bi se zatvorio nos od usta kako bi govor zvučao normalnije. Protetičar koordinira tretman sa oralnim ili plastičnim hirurgom i logopedom.

Preporučuje se:

Zanimljive članke
Istina o vježbanju i gubitku težine
Čitaj više

Istina o vježbanju i gubitku težine

Ako ste vježbali i jeli manje kalorija, ali vam višak kilograma ne popušta, možda se pitate zašto ta naizgled jednostavna strategija ne funkcionira. Istina je da će vam možda trebati provjera stvarnosti šta možete očekivati od vježbanja.

Banish Your Belly
Čitaj više

Banish Your Belly

Možda pokušavate podrezati trbuščić kako biste mogli najbolje izgledati u kupaćem kostimu. Ali postoje daleko važniji razlozi za izbacivanje tog stomaka. Postoji snažna veza između abdominalnog sala i povećanih zdravstvenih rizika, objašnjava Fabio Comana, MA, MS, fiziolog za vježbanje i glasnogovornik Američkog vijeća za vježbanje.

Podsticanje vježbanja kod vaše djece
Čitaj više

Podsticanje vježbanja kod vaše djece

Čitanje, pisanje, 'ritmetika i pauza. Jedna od ovih stvari nije kao druge. Iako djeca dosta čitaju, pišu i računaju u školi, pokazalo se da mnoga više ne mogu ovisiti o odmoru. Pritisak koji se vrši na škole da daju veće rezultate na testovima često znači smanjenje programa koji se ne ocjenjuju - poput odmora i fizičkog.