Tretmani kompresijskih fraktura kičme: lijekovi, operacija i više

Sadržaj:

Tretmani kompresijskih fraktura kičme: lijekovi, operacija i više
Tretmani kompresijskih fraktura kičme: lijekovi, operacija i više
Anonim

Ako je osteoporoza izazvala kompresijski prelom kičme, tretman treba da se pozabavi bolom, frakturom i osnovnom osteoporozom kako bi se spriječili budući prijelomi.

Većina fraktura zacjeljuje se lijekovima protiv bolova, smanjenjem aktivnosti, lijekovima za stabilizaciju gustine kostiju i dobrim protezom za leđa kako bi se minimiziralo kretanje tokom procesa zarastanja. Većina ljudi se vraća svojim svakodnevnim aktivnostima. Nekima će možda trebati daljnji tretman, kao što je operacija.

Nehirurški tretman kompresijskih fraktura kičme

Bol od kompresijskog preloma kičme kojem je dozvoljeno da prirodno zacijeli može trajati čak tri mjeseca. Ali bol se obično značajno poboljša za nekoliko dana ili sedmica.

Upravljanje bolom može uključivati analgetičke lijekove protiv bolova, mirovanje u krevetu, učvršćivanje leđa i fizičku aktivnost.

Lijekovi protiv bolova Pažljivo propisani "koktel" lijekova protiv bolova može ublažiti bol u kostima, mišićima i živcima, objašnjava F. Todd Wetzel, MD, profesor ortopediju i neurohirurgiju na Medicinskom fakultetu Univerziteta Templ u Filadelfiji. "Ako je propisano ispravno, možete smanjiti doze pojedinačnih lijekova u koktelu."

Lijekovi protiv bolova koji se izdaju bez recepta često su dovoljni za ublažavanje bolova. Preporučuju se dvije vrste lijekova bez recepta - acetaminofen i nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID). Narkotični lijekovi protiv bolova i mišićni relaksanti se često propisuju na kraće vremenske periode, jer postoji rizik od ovisnosti. Antidepresivi također mogu pomoći u ublažavanju bolova vezanih za živce.

Promjena aktivnosti Mirovanje u krevetu može pomoći kod akutnog bola, ali također može dovesti do daljeg gubitka koštane mase i pogoršanja osteoporoze, što povećava rizik od budućih kompresivnih fraktura. Lekari mogu preporučiti kratak period odmora u krevetu ne duži od nekoliko dana. Međutim, potrebno je izbjegavati produženu neaktivnost.

Proteza za leđa Proteza za leđa pruža vanjsku podršku za ograničavanje kretanja slomljenih pršljenova - slično kao nanošenje gipsa na slomljeni zglob. Čvrsti stil proteza za leđa značajno ograničava kretanje kičme, što može pomoći u smanjenju boli. Novije elastične proteze i korzeti su udobniji za nošenje, ali ne rade, kaže Wetzel. "Postoji stara izreka, 'Neugodnost proteza je direktno proporcionalna njegovoj efikasnosti'", kaže on za WebMD. Međutim, aparatić treba koristiti oprezno i samo pod nadzorom ljekara. Slabljenje i gubitak mišića može nastati kod pretjerane upotrebe proteza za lumbalna oboljenja.

Liječenje osteoporoze. Lijekovi za jačanje kostiju kao što su bisfosfonati (kao što su Actonel, Boniva i Fosamax) pomažu u stabilizaciji ili obnavljanju gubitka kosti. Ovo je kritičan dio liječenja kako bi se spriječile daljnje kompresione frakture.

Hirurški tretman kompresijskih fraktura kičme

Kada kronični bol od kompresijskog prijeloma kralježnice potraje uprkos mirovanju, modificiranju aktivnosti, učvršćivanju leđa i lijekovima protiv bolova, sljedeći korak je operacija. Hirurške procedure koje se koriste za liječenje prijeloma kičme su:

  • Vertebroplastika
  • Kifoplastika
  • operacija kičmene fuzije

Vertebroplastika i kifoplastika

Ovi zahvati za kompresione frakture kičme uključuju male, minimalno invazivne rezove, tako da zahtijevaju vrlo malo vremena zacjeljivanja. Oni također koriste akrilni koštani cement koji se brzo stvrdne, stabilizirajući fragmente kičmene kosti i stoga odmah stabilizirajući kralježnicu. Većina pacijenata odlazi kući isti dan ili nakon jedne noći u bolnici.

Vertebroplastika. Ovaj postupak je efikasan za ublažavanje bolova kod kompresijskih prijeloma kičme i pomaže u stabilizaciji prijeloma. Tokom ove procedure:

  • Igla je ubačena u oštećeni pršljen.
  • Rentgenski zraci pomažu da se osigura da je to urađeno s preciznošću.
  • Doktor ubrizgava mješavinu koštanog cementa u slomljene pršljenove.
  • Cementna smjesa se stvrdne za oko 10 minuta.
  • Pacijent obično ide kući istog dana ili nakon jednonoćnog boravka u bolnici.

Kyphoplasty: Ova procedura pomaže u ispravljanju deformiteta kostiju i ublažava bolove povezane sa kompresijskim prijelomima kičme. Tokom postupka:

  • Cev se ubacuje kroz rez od pola inča na leđima u oštećene pršljenove. X-zrake pomažu da se osigura tačnost procedure.
  • Tanka kateterska cijev - sa balonom na vrhu - se vodi u pršljen.
  • Balon se naduvava da stvori šupljinu u koju se ubrizgava tečni koštani cement.
  • Balon se zatim ispuhuje i uklanja, a koštani cement se ubrizgava u šupljinu.
  • Cementna smjesa se stvrdne za oko 10 minuta.

"Ove procedure su nevjerovatne, kada pogledate koliko dobro rade pacijenti", kaže Rex Marco, MD, šef hirurgije kičme i muskuloskeletne onkologije na Univerzitetu Teksas He alth Science Center u Hjustonu. "Često su u strašnim, strašnim bolovima i ne prolaze. Ali sa dva mala reza možemo se pobrinuti za nešto što je u prošlosti zahtijevalo veliku operaciju, ali bez stvarno dobrih rezultata."

"Činimo sve što možemo da operacija prođe što je moguće glatko", kaže Marko. „Antibiotici smanjuju mogućnost infekcije. A poseban rendgenski aparat nam pomaže da uvučemo iglu u kost i osiguramo da cement ulazi u kost i ostaje u kosti."

Spinalna fuzijska hirurgija

Kirurgija kičmene fuzije se ponekad koristi za prelome kičmene kompresije kako bi se eliminiralo kretanje između dva pršljena i ublažila bol. Postupak povezuje dva ili više pršljenova zajedno, drži ih u ispravnom položaju i sprečava ih da se pomaknu dok ne budu imali priliku da srastu ili spoje.

Metalni vijci se postavljaju kroz malu cijev od kosti i u pršljenove. Vijci su pričvršćeni na metalne ploče ili metalne šipke koje su pričvršćene zajedno na stražnjoj strani kralježnice. Hardver drži pršljenove na mjestu. Ovo zaustavlja kretanje, omogućavajući kralješcima da se spoje. Kost je kalemljena u prostore između pršljenova.

Sopstvena kost pacijenta ili kost iz banke kostiju mogu se koristiti za kreiranje transplantata. Pacijentova vlastita koštana srž ili trombociti - ili bio-inžinjering molekul - mogu se koristiti za stimulaciju rasta kosti za postupak.

Oporavak od operacije spinalne fuzije traje duže nego kod drugih vrsta kičmenih operacija. Pacijenti često imaju trodnevni ili četvorodnevni boravak u bolnici, uz moguć boravak na rehabilitacionoj jedinici. Pacijenti obično nose aparatić odmah nakon operacije. Rehabilitacija je često neophodna da bi se obnovila snaga i funkcionisanje. Nivo aktivnosti se postepeno povećava. Ovisno o dobi pacijenta i zdravstvenom stanju, povratak na normalno funkcioniranje može se dogoditi u roku od dva mjeseca ili do šest mjeseci kasnije.

Postoje nedostaci operacije spinalne fuzije. Eliminira prirodno kretanje dva pršljena, što ograničava kretanje osobe. Također, stavlja veći stres na pršljenove pored fuzije - povećavajući mogućnost prijeloma u tim kralješcima. Čak i nakon što je izlječenje završeno, pacijenti će možda morati izbjegavati određene aktivnosti podizanja i uvrtanja kako bi spriječili preopterećenje kičme.

"Ali ako neko ima uporne bolove od frakture i agresivno je liječen od osteoporoze, može se vrlo dobro snaći sa spinalnom fuzijom," kaže Wetzel.

Preporučuje se:

Zanimljive članke
Istina o vježbanju i gubitku težine
Čitaj više

Istina o vježbanju i gubitku težine

Ako ste vježbali i jeli manje kalorija, ali vam višak kilograma ne popušta, možda se pitate zašto ta naizgled jednostavna strategija ne funkcionira. Istina je da će vam možda trebati provjera stvarnosti šta možete očekivati od vježbanja.

Banish Your Belly
Čitaj više

Banish Your Belly

Možda pokušavate podrezati trbuščić kako biste mogli najbolje izgledati u kupaćem kostimu. Ali postoje daleko važniji razlozi za izbacivanje tog stomaka. Postoji snažna veza između abdominalnog sala i povećanih zdravstvenih rizika, objašnjava Fabio Comana, MA, MS, fiziolog za vježbanje i glasnogovornik Američkog vijeća za vježbanje.

Podsticanje vježbanja kod vaše djece
Čitaj više

Podsticanje vježbanja kod vaše djece

Čitanje, pisanje, 'ritmetika i pauza. Jedna od ovih stvari nije kao druge. Iako djeca dosta čitaju, pišu i računaju u školi, pokazalo se da mnoga više ne mogu ovisiti o odmoru. Pritisak koji se vrši na škole da daju veće rezultate na testovima često znači smanjenje programa koji se ne ocjenjuju - poput odmora i fizičkog.