Dijagnostika depresije, Testovi, & Tretmani

Sadržaj:

Dijagnostika depresije, Testovi, & Tretmani
Dijagnostika depresije, Testovi, & Tretmani
Anonim

Kako se dijagnostikuje depresija?

Iako je uobičajena, depresija se često ignoriše ili pogrešno dijagnostikuje i ne leči. Ovo može biti opasno po život; teška depresija, posebno, ima visoku stopu samoubistava.

Ako vi ili vaša voljena osoba imate simptome depresije, potražite pomoć od kvalifikovanog zdravstvenog radnika. Mnogi ljekari primarne zdravstvene zaštite dijagnosticiraju i liječe depresiju. Skrining za depresiju sada je često dio rutinske posjete Vašem ljekaru. Ali ako se vaši simptomi znatno pogoršaju ili se ne poboljšaju u roku od 4 do 8 sedmica liječenja, zamolite svog liječnika za uputnicu psihijatru radi dijagnoze i liječenja. Jasno, za teže simptome - i uvijek ako razmišljate o smrti ili ozljeđivanju sebe ili nekog drugog - trebali biste posjetiti psihijatra što je prije moguće.

Da biste dijagnosticirali depresiju, vaš doktor će vas pitati o vašim simptomima i porodičnoj istoriji. Možda će htjeti da ispunite upitnik o svojim simptomima. Možda ćete dobiti medicinske testove kako biste isključili druga stanja koja mogu uzrokovati vaše simptome, kao što je nedostatak određenih nutrijenata, nedovoljna aktivnost štitne žlijezde ili hormona, ili reakcije na lijekove (bilo na recept ili rekreativne) ili alkohol.

Koji su tretmani za depresiju?

Stigma depresije tjera mnoge ljude da je sakriju, pokušaju da je izbace ili zloupotrebljavaju alkohol, droge ili biljne lijekove kako bi dobili olakšanje. Da biste efikasno liječili depresiju, važno je potražiti njegu od zdravstvenog radnika kao što je vaš ljekar primarne zdravstvene zaštite ili licencirani stručnjak za mentalno zdravlje. Oni vam mogu pomoći da postavite ispravnu dijagnozu i razvijete plan liječenja. Postoji mnogo tretmana za depresiju, a oni obično uključuju kombinaciju psihoterapije i lijekova.

Psihoterapija uči ljude kako da prevladaju negativne stavove i osjećaje i pomaže im da se vrate normalnim aktivnostima.

Terapija lijekovima namijenjena je liječenju simptoma za koje se smatra da su rezultat problema u moždanim krugovima koji regulišu raspoloženje, razmišljanje i ponašanje. Može proći nekoliko sedmica da antidepresiv u potpunosti djeluje na ublažavanje simptoma depresije, tako da je važno ostati na liječenju.

Kao i kod svake hronične bolesti, rana medicinska dijagnoza i medicinski tretman mogu pomoći da simptomi depresije budu manje intenzivni ili da traju kraće. To također može smanjiti vjerovatnoću recidiva.

Lijekovi za depresiju

SSRI i SNRI

Grupu antidepresiva koji se danas najčešće propisuju čine lijekovi koji regulišu hemijski serotonin. Poznati kao selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI), grupa uključuje citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoksetin (Prozac, Sarafem), fluvoksamin (Luvox), paroksetin (Paxil) i sertralin (Zoloft).

Inhibitori ponovne pohrane serotonina norepinefrina (SNRI), uključujući desvenlafaksin (Khedezla), desvenlafaksin sukcinat (Pristiq), duloksetin (Cymb alta), levomilnacipran (Fetzima) i venlafaksin (Effexrotonin), također djeluju na seepefexor drugačiji način od SSRI. Lijekovi vortioksetin (Trintellix) i vilazodon (Viibryd) utiču na serotoninski receptor (poput SSRI), ali takođe utiču na druge receptore koji se odnose na funkciju serotonina.

Drugi antidepresivi uključuju bupropion (Wellbutrin), lijek koji izgleda da utiče na regulaciju dopamina i norepinefrina, i mirtazapin (Remeron), koji povećava nivoe serotonina i norepinefrina drugačijim mehanizmom od SNRI.

Za djecu i adolescente, SSRI su među najbolje proučenim i stoga često lijekovi izbora. FDA upozorava da sve koji uzimaju antidepresive treba pažljivo pratiti, posebno u prvih nekoliko sedmica. Djeca, tinejdžeri i mladi odrasli mogu imati više negativnih misli, možda čak i samoubilačkih misli ili ponašanja, dok uzimaju antidepresive.

Triciklični antidepresivi (TCA)

TCA, koji se koriste za liječenje depresije od 1950-ih, su još jedna opcija, iako imaju više nuspojava od SSRI. Kao i sve antidepresive, morate ih uzimati neko vrijeme prije nego što počnu djelovati. TCA uključuju amitriptilin (Elavil), amoksapin (Asendin), desipramin (Norpramin), doksepin (Sinequan), imipramin (Tofranil), nortriptilin (Aventyl, Pamelor), protriptilin (Vivactil) i trimipramin (Surmontil)..

Budući da adolescenti ne podnose nuspojave dobro i imaju tendenciju da prestanu uzimati svoje lijekove, TCA se ne preporučuju za njih kao prvi tretman. Osim toga, kod djece i adolescenata koji su uzimali desipramin uočeni su problemi sa srčanim ritmom.

Inhibitori monoamin oksidaze (MAOI)

Treća grupa antidepresiva, MAOI kao što su fenelzin (Nardil), tranilcipromin (Parnate) i flaster za kožu EMSAM, takođe su se pokazali efikasnim. MAOI ponekad mogu djelovati brže od TCA, ali zahtijevaju izbjegavanje određene hrane (kao što je odležano meso i sirevi) i određenih drugih lijekova koji također mogu utjecati na serotonin ili podići krvni tlak. MAOI se obično propisuju samo ako SSRI i TCA, ili drugi lijekovi za depresiju koji se mogu jednostavnije uzeti, ne poboljšavaju stvari.

Možda ćete morati isprobati nekoliko antidepresiva prije nego što pronađete onaj koji vam odgovara. Ako ste ga davali nekoliko mjeseci i čini se da vam lijek ne pomaže, ili ako vam nuspojave otežavaju uzimanje, vratite se svom ljekaru. Ali nemojte samo prestati uzimati. To može uzrokovati više problema. Kada dođe vrijeme da prestanete, Vaš ljekar će polako smanjiti Vašu dozu kako bi se Vaše tijelo prilagodilo.

Antipsihotici

Litijum karbonat (Eskalith), koji je lek koji se obično koristi za maničnu depresiju, takođe se ponekad koristi za lečenje depresije u kombinaciji sa antidepresivom. Danas su atipični antipsihotici postali najraširenija klasa lijekova koji se dodaju antidepresivima nakon nepotpunog početnog odgovora. Tri posebno, aripiprazol (Abilify), brexpiprazol (Rexulti) ili kvetiapin (Seroquel XR), odobrena su od strane FDA kao dodatna terapija za antidepresive, bez obzira na prisustvo ili odsustvo psihoze (deluzije ili halucinacije). Međutim, atipični antipsihotici mogu imati mnoge nuspojave, uključujući debljanje, promjene šećera i kolesterola u krvi, sedaciju i abnormalne pokrete.

L-metilfolat

Hranljivi l-metilfolat (Deplin) je oblik B-vitamin folata koji se izdaje na recept i pokazao je uspjeh u liječenju depresije. FDA ga naziva medicinskom hranom, l-metilfolat pomaže u regulaciji sva tri monoaminska neurotransmitera mozga povezana s raspoloženjem. Nuspojave uključuju koprivnjaču, oticanje, mučninu i nadimanje.

ketamin

Ketamin se može dati kroz venu (intravenozno) ili kroz inhaliranu nazalnu maglu za liječenje teške depresije. Postaje sve dostupniji za depresiju koja se ne može liječiti konvencionalnim sredstvima.

Psihoterapija za depresiju

Psihoterapija je važan dio liječenja depresije. U slučajevima blage do umjerene depresije, psihoterapija se može koristiti sama za ublažavanje simptoma. Češće se koristi u kombinaciji s lijekovima za ublažavanje depresije.

Uobičajeni oblici psihoterapije su kognitivne, bihevioralne i interpersonalne terapije.

  • Kognitivne terapije izazivaju negativne misaone obrasce koji prate depresivna raspoloženja i uče vas novim načinima da razmišljate pozitivnije.
  • Terapije ponašanja se koncentrišu na promjenu obrazaca ponašanja.
  • Interpersonalne terapije pomažu vam da ispitate kako odnosi utiču na vaše raspoloženje.

Možda ćete morati isprobati nekoliko terapeuta kako biste pronašli onog s kojim biste voljeli podijeliti svoja osjećanja. Sastajaćete se po redovnom rasporedu, možda jednom ili dva puta sedmično u zavisnosti od toga šta vam je potrebno. Ova vrsta terapije može trajati mjesecima ili više od godinu dana, ali neki pacijenti se osjećaju bolje za nekoliko sedmica. Vi i vaš terapeut ćete odlučiti kada dovoljno napredujete da prestanete.

Vaš lekar vam takođe može predložiti da se pridružite grupi za podršku. Mogu vas dovesti u kontakt sa ljudima koji se suočavaju sa istom stvari. Možda će vam moći ponuditi savjet i zajedništvo kada naiđete na težak period.

Drugi tretmani za depresiju

Elektrokonvulzivna terapija (ECT)

ECT uključuje primjenu električne struje kroz elektrode na glavi. Pacijent spava pod općom anestezijom i ne osjeća ništa. Iako liječnici još uvijek nisu sigurni kako točno funkcionira ECT, smatra se da izazivanjem kratkog napadaja, kurs od nekoliko tretmana ECT-om tokom nekoliko sedmica može donijeti olakšanje od depresije. Metode su poboljšane u proteklih 20 godina kako bi se nuspojave svele na minimum. Danas se ECT smatra sigurnim ili sigurnijim od mnogih lijekova koji se koriste za liječenje depresije, a za neke ljude i efikasnijim.

ECT se obično razmatra nakon niza drugih opcija jer može zahtijevati hospitalizaciju i opću anesteziju. Takođe se razmatra da li su brzi rezultati od vitalnog značaja, kao kod ljudi koji su suicidalni ili koji odbijaju da jedu ili piju. ECT ne treba smatrati "posljednjom instancom"; vrlo je efikasan i može djelovati prije nego što su drugi tretmani isprobani i neuspješni.

Moguće nuspojave uključuju glavobolje, mučninu, zbunjenost, dezorijentaciju i gubitak pamćenja, koji mogu trajati nekoliko mjeseci.

Obično se daju tri puta sedmično tokom 2 do 4 sedmice, tretmani obično uključuju šest do 12 sesija i ponekad su praćeni „smanjenjem“učestalosti tokom nekoliko sedmica. Neki ljudi imaju koristi od kontinuiranog tretmana "održavanja" tokom dužih perioda kako bi spriječili recidiv kada sami lijekovi mogu biti nedjelotvorni.

Repetitivna transkranijalna magnetna stimulacija (rTMS)

RTMS, koji uključuje propuštanje jakih magnetnih struja kroz mozak, je još jedna opcija za liječenje depresije. rTMS se ponekad efikasno koristio za liječenje velike depresije i depresije koja ne reaguje na druge oblike liječenja (depresija otporna na liječenje). Međutim, do danas, studije nisu otkrile da je rTMS tako efikasan kao ECT.

Stimulacija vagusnog živca (VNS)

VNS se koristi za liječenje odabranih slučajeva teške ili rekurentne kronične depresije koja ne reaguje na najmanje dva antidepresiva. Ovaj hirurški tretman uključuje upotrebu generatora impulsa implantiranog ispod ključne kosti koji šalje impulse električne energije da stimuliše vagusni nerv u pokušaju da utiče na centre raspoloženja u mozgu. Obično je potrebno najmanje nekoliko mjeseci da VNS počne pokazivati korist za depresiju.

Duboka moždana stimulacija (DBS)

DBS je eksperimentalna procedura koja stavlja tanke elektrode duboko u mozak kako bi direktno stimulirala područja koja upravljaju emocijama.

Promjene stila života za depresiju

Promjene u spavanju, vježbanju i navikama u ishrani mogu pomoći kod simptoma depresije.

Manje sna otežava regulaciju emocija i može dovesti do depresije. U stvari, ako redovno imate problema sa spavanjem ili spavanjem (nesanica), postoji do 10 puta veća vjerovatnoća da ćete imati depresiju. A 75% ljudi sa depresijom ima problema sa spavanjem. Čini se da bolje navike spavanja pomažu kod depresije. Za bolje spavanje:

Održavajte svoju sobu hladnom, mračnom i tihom (najbolje za spavanje).

Idite na spavanje i budite se svaki dan što je moguće bliže istom vremenu.

Ne pijte više od 2 šoljice napitaka sa kofeinom dnevno i izbegavajte kofein u popodnevnim satima. (Pripazite na tamnu čokoladu i neke energetske pločice, koje također mogu sadržavati puno kofeina.)

Opustite se prije spavanja uz najmanje 30 minuta mirnih aktivnosti poput čitanja, meditacije ili vruće kupke.

Koristite dnevnik da odgovorite na misli i brige koje bi vas mogle držati budnim noću. Osmislite listu ili plan koji će vam pomoći da ih riješite.

Ne jedite previše ili preblizu vremena za spavanje.

Koristite dnevnik spavanja da pratite kada i koliko spavate kako biste mogli prilagoditi.

Vježbanje također može pomoći kod depresije. Poboljšava protok krvi u mozgu, podiže raspoloženje i ublažava stres. Često je efikasan, čak i bez drugih tretmana. Istraživanja pokazuju da trčanje u trajanju od 30 minuta tri puta sedmično može biti jednako efikasno kao i psihoterapija u liječenju depresije. Odaberite vježbu koja vam se sviđa i radite je svakodnevno, ako je moguće. Svaka vježba je u redu; što energičniji i aerobniji, to bolje. Ključ je da vaš broj otkucaja srca bude u pravom rasponu za vašu dob u trajanju od 20 do 30 minuta, tri do četiri puta sedmično.

Mogli biste pogoršati svoju depresiju bez dobre prehrane i dobro izbalansirane prehrane. Osim toga, neki ljudi su primijetili poboljšanje simptoma depresije kada su izbacili pšenicu, mliječne proizvode, alkohol, šećer i kofein iz svoje prehrane. Ali nije dokazano da ovo liječi depresiju. Možete pokušati eliminirati te namirnice jednu po jednu iz svoje prehrane i zabilježiti da li se vaši simptomi poboljšavaju. Može pomoći vođenje dnevnika simptoma.

Mnoge vežbe uma/tela mogu biti od pomoći kod depresije. Muzika i ples mogu podići raspoloženje i dati energiju tijelu. Tehnike meditacije i opuštanja, kao što je progresivna relaksacija mišića, stimuliraju i opuštaju. Drugi izbori uključuju transcendentalnu meditaciju, vizualizacije i tehnike vježbanja joge, tai chi-a i qi gonga. Odaberite jednu ili dvije koje vam odgovaraju i često vježbajte.

Druge stvari koje mogu pomoći uključuju više vremena sa prijateljima i voljenima, izlaganje suncu, posjedovanje kućnih ljubimaca/terapiju i korištenje manje alkohola i duhana, što sve može pomoći kod simptoma depresije.

Razgovarajte sa svojim doktorom o tome kako kombinirati promjene načina života s mogućim medicinskim tretmanima i terapijskim tretmanima na način koji najbolje rješava vaše simptome.

Alternativna medicina za depresiju

Kao i kod bilo kojeg alternativnog ili komplementarnog lijeka, provjerite sa svojim liječnikom prije nego počnete s njim, posebno ako uzimate druge lijekove ili tretmane.

Biljni lijekovi za depresiju

Nekoliko studija pokazuje da je biljka gospina trava jednako uspješna u poboljšanju simptoma blage do umjerene depresije kao i lijekovi na recept, često sa manje nuspojava. Ali drugi izvještaji pokazuju da biljka nije ništa bolja od placeba (ili šećerne pilule) u liječenju depresije. Iako se smatra sigurnom, gospina trava može biti opasna ako se uzima s drugim antidepresivima (posebno SSRI), uključujući određene lijekove koji se koriste za liječenje HIV-a, ciklosporin, lijek koji se koristi kod pacijenata sa transplantacijom organa ili antikoagulanse. Također može ometati oralne kontraceptive i lijekove koji se koriste za srčana oboljenja i napade.

S-adenozil-metionin (SAM-e), još jedan biljni lijek, također se ponekad smatra korisnim za liječenje depresije, iako medicinske studije nisu bile konačne.

Iako se ginkgo biloba obično koristi kao način za poboljšanje pamćenja i ublažavanje konfuzije, pokazalo se da u nekim slučajevima djeluje bolje od placeba za simptome depresije i odobren je od strane Komisije E njemačke vlade u tu svrhu.

Koji god biljni lijek da odlučite uzeti za liječenje nekog zdravstvenog stanja, uvijek je najbolje prvo razgovarati sa svojim ljekarom, posebno ako uzimate lijekove na recept za ista ili druga stanja.

Masaža za depresiju

Masaža ne samo da vas opušta, već može pomoći i u smanjenju anksioznosti i depresije. Kada su grupe depresivnih tinejdžera primile terapiju masaže, nivo hormona stresa im se promijenio, aktivnost mozga je pozitivno utjecala, a anksioznost i depresija su se ublažili. Budući da nema nuspojava, masaža bi mogla biti siguran i pozitivan dodatak vašem programu liječenja depresije. Ali sama po sebi, masaža se ne smatra dokazanim ili na dokazima zasnovanim tretmanom za depresiju.

Akupunktura za depresiju

Svjetska zdravstvena organizacija navodi depresiju među stanjima za koja je akupunktura efikasna. Neka istraživanja su pokazala da značajno umanjuje simptome depresije. Akupunktura može biti izvodljiva alternativa ako ne možete uzimati antidepresive ili smatrate da nisu od pomoći.

Preporučuje se:

Zanimljive članke
Istina o vježbanju i gubitku težine
Čitaj više

Istina o vježbanju i gubitku težine

Ako ste vježbali i jeli manje kalorija, ali vam višak kilograma ne popušta, možda se pitate zašto ta naizgled jednostavna strategija ne funkcionira. Istina je da će vam možda trebati provjera stvarnosti šta možete očekivati od vježbanja.

Banish Your Belly
Čitaj više

Banish Your Belly

Možda pokušavate podrezati trbuščić kako biste mogli najbolje izgledati u kupaćem kostimu. Ali postoje daleko važniji razlozi za izbacivanje tog stomaka. Postoji snažna veza između abdominalnog sala i povećanih zdravstvenih rizika, objašnjava Fabio Comana, MA, MS, fiziolog za vježbanje i glasnogovornik Američkog vijeća za vježbanje.

Podsticanje vježbanja kod vaše djece
Čitaj više

Podsticanje vježbanja kod vaše djece

Čitanje, pisanje, 'ritmetika i pauza. Jedna od ovih stvari nije kao druge. Iako djeca dosta čitaju, pišu i računaju u školi, pokazalo se da mnoga više ne mogu ovisiti o odmoru. Pritisak koji se vrši na škole da daju veće rezultate na testovima često znači smanjenje programa koji se ne ocjenjuju - poput odmora i fizičkog.