Avaskularna nekroza (AVN ili osteonekroza): simptomi, uzroci, liječenje

Sadržaj:

Avaskularna nekroza (AVN ili osteonekroza): simptomi, uzroci, liječenje
Avaskularna nekroza (AVN ili osteonekroza): simptomi, uzroci, liječenje
Anonim

Šta je avaskularna nekroza?

Avaskularna nekroza (AVN) je smrt koštanog tkiva zbog gubitka opskrbe krvlju. Možete je čuti i kao osteonekroza, aseptička nekroza ili ishemijska nekroza kosti.

Ako se ne liječi, AVN može uzrokovati kolaps kosti. AVN najčešće pogađa vaš kuk. Ostala moguća mjesta su rame, koljena i gležnjevi.

Simptomi avaskularne nekroze

U svojim ranim fazama, AVN obično nema simptome. Kako se bolest pogoršava, postaje bolna. U početku može boljeti samo kada izvršite pritisak na zahvaćenu kost. Tada bol može postati konstantan. Ako kost i okolni zglob kolabiraju, možda ćete imati jak bol zbog kojeg ne možete koristiti svoj zglob. Vrijeme između prvih simptoma i kolapsa kosti može varirati od nekoliko mjeseci do više od godinu dana.

Uzroci i faktori rizika za avaskularnu nekrozu

Stvari koje mogu povećati vjerovatnoću avaskularne nekroze uključuju:

  • Alkohol. Nekoliko pića dnevno može uzrokovati stvaranje masnih naslaga u krvi, što smanjuje dotok krvi u vaše kosti.
  • Bisfosfonati. Ovi lijekovi koji povećavaju gustinu kostiju mogu dovesti do osteonekroze vilice. Ovo bi moglo biti vjerojatnije ako ih uzimate za multipli mijelom ili metastatski rak dojke.
  • Medicinski tretmani. Terapija zračenjem za rak može oslabiti kosti. Ostala stanja povezana s AVN uključuju transplantaciju organa, kao što je transplantacija bubrega.
  • Steroidni lijekovi. Dugotrajna upotreba ovih lijekova za borbu protiv upale, bilo na usta ili u venu, dovodi do 35% svih slučajeva netraumatskog AVN-a. Doktori ne znaju zašto, ali dugotrajna upotreba lijekova poput prednizona može dovesti do AVN-a. Misle da lijekovi mogu povećati nivo masti u krvi, što smanjuje protok krvi.
  • Trauma. Lomljenje ili iščašenje kuka može oštetiti obližnje krvne sudove i prekinuti dotok krvi u vaše kosti. AVN može utjecati na 20% ili više ljudi koji su iščašili kuk.
  • Krvni ugrušci, upala i oštećenje vaših arterija. Sve ovo može blokirati protok krvi do vaših kostiju.

Druga stanja povezana s netraumatskim AVN-om uključuju:

  • Dekompresijska bolest, koja uzrokuje mjehuriće plina u vašoj krvi
  • dijabetes
  • Gaucherova bolest, u kojoj se masna supstanca skuplja u organima
  • HIV
  • Dugotrajna upotreba lijekova zvanih bisfosfonati za liječenje karcinoma kao što je multipli mijelom ili rak dojke, što može dovesti do AVN vilice.
  • Pankreatitis, upala pankreasa
  • Terapija zračenjem ili kemoterapija
  • Autoimune bolesti kao što je lupwww.webmd.com/lupus/arthritis-lupusus
  • Bolest srpastih stanica

Ko dobije avaskularnu nekrozu?

Čak 20.000 ljudi razvija AVN svake godine. Većina je starosti između 20 i 50 godina. Za zdrave ljude, rizik od AVN je mali. Većina slučajeva je rezultat osnovnog zdravstvenog problema ili ozljede.

Dijagnoza avaskularne nekroze

Vaš doktor će početi sa fizičkim pregledom. Pritisnut će vaše zglobove kako bi provjerili ima li osjetljivih mjesta. Oni će pomicati vaše zglobove kroz niz položaja kako bi provjerili vaš raspon pokreta. Možda ćete dobiti jedan od ovih slikovnih testova kako biste utvrdili šta uzrokuje vaš bol:

  • Skeniranje kostiju. Doktor vam ubrizgava radioaktivni materijal u venu. Putuje do mjesta gdje su kosti ozlijeđene ili zacjeljuju i pojavljuje se na slici.
  • MRI i CT skeniranje. Oni daju vašem doktoru detaljne slike koje pokazuju rane promjene na kostima koje mogu biti znak AVN-a.
  • X-zrake. Oni će biti normalni za rane faze AVN-a, ali mogu pokazati promjene kostiju koje se pojavljuju kasnije.

Liječenje avaskularne nekroze

Ciljevi tretmana za AVN su poboljšanje zgloba, zaustavljanje oštećenja kostiju i ublažavanje bolova. Najbolji tretman će zavisiti od brojnih stvari, kao što su:

  • Vaše godine
  • Stadij bolesti
  • Lokacija i količina oštećenja kosti
  • Uzrok AVN

Ako rano uhvatite avaskularnu nekrozu, liječenje može uključivati uzimanje lijekova za ublažavanje boli ili ograničavanje upotrebe zahvaćenog područja. Ako vam je zahvaćen kuk, koleno ili skočni zglob, možda će vam trebati štake da skinete težinu sa oštećenog zgloba. Vaš ljekar također može preporučiti vježbe raspona pokreta kako biste pomogli u održavanju pokretljivosti zgloba.

  • Lijekovi. Ako doktor zna šta uzrokuje vašu avaskularnu nekrozu, liječenje će uključivati napore da se to riješi. Ovo može uključivati:
    • Razrjeđivači krvi. Dobit ćete ih ako je vaš AVN uzrokovan krvnim ugrušcima.
    • Nesteroidni antiinflamatorni lekovi (NSAID). Ovi će pomoći kod bolova.
    • Lijekovi za holesterol. Oni smanjuju količinu holesterola i masti u vašoj krvi, što može pomoći u sprečavanju blokada koje dovode do AVN-a.
  • Hirurgija. Iako ovi nehirurški tretmani mogu usporiti avaskularnu nekrozu, većini ljudi s tim stanjem na kraju je potrebna operacija. Hirurške opcije uključuju:
    • Bone grafts. Uklanjanje zdrave kosti iz jednog dijela tijela i njeno korištenje za zamjenu oštećene kosti
    • Osteotomija. Rezanje kosti i promjena njenog poravnanja kako bi se smanjio stres na kosti ili zglobu
    • Totalna zamjena zgloba. Uklanjanje oštećenog zgloba i zamjena sintetičkim spojem
    • Dekompresija jezgra. Uklanjanje dijela unutrašnjosti kosti kako bi se smanjio pritisak i omogućio stvaranje novih krvnih sudova
    • Vaskularizirani koštani transplantat. Korištenje vlastitog tkiva za obnovu oboljelih ili oštećenih zglobova kuka. Hirurg prvo uklanja kost sa lošom opskrbom krvlju iz kuka, a zatim je zamjenjuje kostom bogatom krvnim sudovima s drugog mjesta, kao što je fibula, manja kost u potkoljenici.
    • Električna stimulacija. Električna struja bi mogla pokrenuti novi rast kostiju. Vaš lekar bi ga mogao koristiti tokom operacije ili vam dati poseban gadžet za to.

Njega avaskularne nekroze kod kuće

Možete učiniti ove stvari da pomognete:

  • Odmor. Klonite se zgloba. Ovo može pomoći u usporavanju oštećenja. Možda ćete morati da suzdržite fizičku aktivnost ili koristite štake nekoliko mjeseci.
  • Vežba. Fizioterapeut vam može pokazati prave pokrete da vratite opseg pokreta u zglobu.

Prevencija

Da smanjite rizik od AVN-a:

  • Smanjite unos alkohola. Obilno pijenje je vodeći faktor rizika za AVN.
  • Držite svoj holesterol pod kontrolom. Mali komadići masti su najčešća stvar koja blokira dotok krvi u vaše kosti.
  • Pažljivo koristite steroide. Vaš lekar bi trebalo da vas prati dok uzimate ove lekove. Obavijestite ih ako ste ih koristili u prošlosti. Uzimanje iznova i iznova može pogoršati oštećenje kostiju.
  • Ne pušite. Povećava vaš AVN rizik.

Prognoza za avaskularnu nekrozu

Više od polovine ljudi sa ovim stanjem treba operaciju u roku od 3 godine od postavljanja dijagnoze. Ako vam se kost sruši u jednom od zglobova, veća je vjerovatnoća da će se to dogoditi u drugom.

Vaš izgled zavisi od nekoliko stvari:

  • Stadij bolesti u vrijeme kada vam je dijagnosticirana
  • Ako imate osnovno stanje

Manje je vjerovatno da ćete dobro proći ako:

  • Vi ste stariji od 50 godina.
  • Nalazite se u III ili višoj fazi kada vam je dijagnosticirana.
  • Više od trećine područja koje nosi težinu kosti je mrtvo.
  • Oštećenje ide preko kraja kosti.
  • Imate dugu istoriju tretmana kortizonom.

Preporučuje se:

Zanimljive članke
Zanemareni mališani: sniženi hormoni mozga
Čitaj više

Zanemareni mališani: sniženi hormoni mozga

Nov. 21, 2005 - Zapuštene bebe mogu imati niži nivo moždanih hormona koji je povezan sa društvenim vezama. Ali ta djeca i dalje mogu razviti zadovoljavajuće odnose, naglašavaju istraživači. "Izuzetno je važno da ljudi ne misle da ovaj posao implicira da su ova djeca na neki način trajno odgođena,"

Beskućnici Dobijte pomoć kroz inovativna preduzeća
Čitaj više

Beskućnici Dobijte pomoć kroz inovativna preduzeća

Ron Hooks, izvršni direktor West Coast Care u Santa Monici, Kalifornija, provodi dane vozeći se terenskim vozilom gore-dolje po plaži. Više od polovine beskućnika u gradu spava tamo. Hooks staje i razgovara sa što više njih. Poznatiji kao pastor Ron, on govori svakoj nezaštićenoj osobi koju sretne na plaži i na ulicama grada da im može pomoći da se vrate kući svojim porodicama.

Ljubaznost je zarazna
Čitaj više

Ljubaznost je zarazna

16. jula 2001. - Kao i mnogi drugi širom svijeta, psiholog Jonathan Haidt, dr., prisjeća se kada je prvi put čuo južnoafričkog lidera za građanska prava Nelsona Mandelu da govori nakon što je pušten iz zatvora. Zatvoren od ranih 1960-ih, Mandela se pojavio 1990.