Liječenje umjerene do teške psorijaze

Sadržaj:

Liječenje umjerene do teške psorijaze
Liječenje umjerene do teške psorijaze
Anonim

Umjerena do teška psorijaza opisuje koliko je vašeg tijela prekriveno crvenim, ljuskavim mrljama psorijaze.

  • Umjerena psorijaza pokriva 3% do 10% vašeg tijela.
  • Teška psorijaza pokriva više od 10% vašeg tijela ili se nalazi na osjetljivim područjima kao što su lice, dlanovi, tabani ili kožni nabori.

Saznanje da imate umjerenu ili tešku psorijazu pomaže vašem liječniku da odluči o liječenju. Ali to nije jedina stvar koja je uključena u odabir tretmana.

Možda imate umjerenu psorijazu koja vas zaista muči i želite započeti s jakim tretmanom. Ili možda imate težu psorijazu koju jedva primjećujete i želite započeti s blažim tretmanom.

Vaš doktor će takođe uzeti u obzir ove stvari kada vam pomaže da odaberete tretman:

  • Vrsta psorijaze koju imate
  • Koliko psorijaza utiče na vaš život
  • Vaše zdravlje
  • Troškovi liječenja

Vaš lekar može koristiti Koo-Menter instrument za psorijazu kako bi vam pomogao da odlučite koji tretman vam je potreban. Ovaj alat na jednoj stranici postavlja pitanja kako biste saznali koliko psorijaza utječe na vaš život.

Ljekari obično počinju s najblažim tretmanima. Ako prvi tretman ne uspije, preći ćete na sve jače i jače tretmane dok ne nađete onaj koji čisti ili kontrolira vašu psorijazu.

Ako imate veoma tešku psorijazu, možda ćete morati da uzimate više od jednog od ovih lekova istovremeno. Ponekad dodavanje ultraljubičastog svjetla ili sunčeve svjetlosti tableti, injekciji ili kremi za psorijazu može pomoći da bolje djeluje.

Tretmani za umjerenu do tešku psorijazu

Iako su svi s psorijazom različiti, liječnici imaju nekoliko standardnih tretmana koje isprobavaju kod osoba s umjerenom do teškom psorijazom. Ovo uključuje:

  • Svjetlosna terapija (fototerapija)
  • Lijekovi koji potiskuju vaš imunološki sistem ili ciljaju specifične imunološke reakcije povezane s psorijazom

Ovi tretmani imaju za cilj usporavanje brzog rasta ćelija kože kod psorijaze. Oni također mogu pomoći u izglađivanju ljuskave kože i smanjenju upale.

Svjetlosna terapija (fototerapija)

Vaš dermatolog vam je možda rekao da se klonite sunca kako biste spriječili rak kože i starenje. Ali kod ljudi sa psorijazom, sunčevi ultraljubičasti A i B zraci (UVA i UVB) zapravo mogu pomoći u čišćenju kože.

Neki doktori preporučuju sjedenje na suncu nekoliko minuta dnevno. Ili možete isprobati unutrašnju svjetlosnu terapiju koja simulira UVA ili UVB zrake.

Evo tri vrste svetlosne terapije za psorijazu.

1. Ultraljubičasta B (UVB) terapija

Šta je to: Ultraljubičasta B (UVB) terapija koristi istu vrstu ultraljubičastog zračenja koja se nalazi na sunčevoj svjetlosti. Koristi se za liječenje psorijaze koja ne reagira na kreme i losione.

Kako to funkcionira: Vaše tijelo je izloženo UVB svjetlu iz kutije u ordinaciji ili kod kuće. UVB svjetlost ulazi u vašu kožu i usporava rast ćelija kože.

Vrste UVB terapije:

  • Broadband UVB terapija. Ovo oslobađa široki opseg ultraljubičastog svjetla.
  • Uskopojasna UVB terapija. Ovo oslobađa uski pojas ultraljubičastog svjetla za ciljanje malih područja kože.
  • Goeckermanova terapija. Na kožu nanosite katran pre nego što budete izloženi UVB svjetlosti. (Ovo se rijetko koristi i dostupno je samo u nekoliko centara.)

Neželjeni efekti mogu uključivati iritaciju kože, crvenilo, peckanje ili svrab, plikove, suhu kožu, opekotine od sunca i veći rizik od raka kože.

2. PUVA terapija (fotokemoterapija)

Šta je to: Koristite lijek koji se zove psoralen, koji vašu kožu čini osjetljivijom na svjetlost. Tada ste izloženi ultraljubičastom A (UVA) svjetlu.

Kako djeluje: Psoralen se ili nanosi na kožu ili ga uzimate na usta. Trideset minuta do 2 sata kasnije, vaša koža je izložena ultraljubičastom A svjetlu. Svetlost usporava rast ćelija kože.

Neželjeni efekti mogu uključivati mučninu (od oralnih psoralena), svrab, crvenilo, opekotine, plikove, pjege ili ostarjela koža, kataraktu ako ne nosite sunčane naočale i veći rizik od raka kože, uključujući melanom.

3. Laserski tretman

Šta je to: oblik svjetlosne terapije koji koristi lasere.

Kako radi: Tanak snop svjetlosti cilja na psorijazu bez utjecaja na kožu u blizini.

Vrste lasera:

  • Excimer laser. Ovo oslobađa fokusirani snop ultraljubičastog svjetla visokog intenziteta.
  • Pulsni laser za bojenje. Ovo uništava sitne krvne sudove koji podržavaju stvaranje plakova psorijaze.

Neželjeni efekti mogu uključivati crvenilo, plikove, modrice ili ožiljke.

Lijekovi za umjerenu do tešku psorijazu

Lijekovi koje uzimate pilulama ili injekcijama djeluju na cijelo tijelo. Vaš ljekar može preporučiti jednu od ovih vrsta lijekova ako niste odgovorili na lokalne kreme ili terapiju svjetlom.

1. ciklosporin

Šta je to: Ciklosporin (Neoral) se koristi za sprečavanje odbacivanja organa kod transplantiranih pacijenata. Odobren je i za liječenje psorijaze.

Kako djeluje: potiskuje imuni sistem i usporava rast određenih imunoloških ćelija. Ciklosporin se daje u kapsulama ili tečnosti.

Neželjeni efekti mogu uključivati simptome slične gripi, glavobolju, visok krvni pritisak, viši holesterol, osjetljivu kožu, trnce u rukama ili nogama, uznemireni želudac, umor, oštećenje bubrega, višak rasta kose i povećan rizik od rak.

2. metotreksat

Šta je to: Lijek koji je prvi put korišten za liječenje raka.

Kako djeluje: Metotreksat usporava brzinu rasta ćelija kože. Metotreksat se može dati pilulama, tekućinom ili injekcijom.

Neželjeni efekti mogu uključivati mučninu, povraćanje, umor, glavobolju, vrtoglavicu, lake modrice i krvarenje, groznicu, čireve u ustima, probleme sa spavanjem, osjetljivost na sunčevu svjetlost, gubitak kose, suhi kašalj, kratak dah, bol u stomaku, a plikovi ili osip koji se ljušti, krv u mokraći ili kakici, rjeđe mokrenje i oštećenje jetre.

Trudnice su u opasnosti da dobiju bebu sa urođenim manama dok uzimaju ovaj lijek. Metotreksat takođe može uticati na spermu, tako da muškarci treba da izbegavaju ovaj lek ako pokušavaju da imaju bebu.

3. Biološki tretmani

Šta je to: Biološki lijekovi ciljaju imunološki odgovor koji uzrokuje upalu.

Kako djeluje: Biološki lijekovi blokiraju imunološke ćelije koje su uključene u psorijazu. Ovi lijekovi se daju injekcijom ili IV infuzijom.

Biološki lijekovi uključuju:

  1. Brodalumab (Siliq), ixekizumab (T altz) i secukinumab (Cosentyx). Ovo su antitela koja se vezuju za interleukin-17A, protein koji je uključen u upalu.
  2. Guselkumab (Tremfya), risankizumab-rzaa (SKYRIZI) i tildrakizumab (Ilumya). Ovi lijekovi selektivno blokiraju interleukin-23 (IL-23) i daju se injekcijom.
  3. blokatori faktora nekroze tumora-alfa, uključujući adalimumab (Humira), certolizumab pegol (Cimzia), etanercept (Enbrel) i infliksimab (Remicade). Ovi lijekovi blokiraju hemijski glasnik imunološkog sistema koji se zove TNF-alfa. Ljudi sa psorijazom imaju previše ove supstance, što izaziva upalu.
  4. Ustekinumab (Stelara). Ovaj lijek blokira citokine u tijelu zvane interleukin-12 i interleukin-23, za koje se smatra da pospješuju ubrzani rast stanica kože i upalu od psorijaze.

Neželjeni efekti mogu uključivati oticanje ili osip na mjestu gdje je injekcija ušla, povećan rizik od infekcija uključujući tuberkulozu i karcinome kao što su limfom i nemelanomski rak kože.

Morat ćete se testirati na tuberkulozu dok uzimate biološki lijek. Također ćete morati redovno raditi krvne pretrage kako biste provjerili broj imunoloških krvnih stanica.

4. Derivati vitamina A

Šta je to: umjetni oblik vitamina A.

Kako djeluje: Ovi lijekovi pomažu u kontroli brzine razmnožavanja stanica kože.

Postoje dvije vrste vitamina A:

  1. Acitretin u piluli (Soriatane)
  2. Tazaroten u kremi, gelu ili pjeni (Avage, Fabior, Tazorac)

Neželjeni efekti mogu uključivati gubitak kose; tanki nokti; suva usta, oči i koža; krvarenje desni; krvarenje iz nosa; glavobolja; bol u zglobovima ili mišićima; povećan nivo masti u krvi; i osjetljivost na sunčevu svjetlost.

Žene koje su trudne ili planiraju trudnoću ne bi trebale koristiti ove lijekove zbog ozbiljnih rizika od urođenih mana.

5. Apremilast (Otezla)

Šta je to: oralni lijek odobren za liječenje psorijatičnog artritisa i plak psorijaze kod odraslih.

Kako djeluje: Apremilast je inhibitor fosfodiesteraze-4 (PDE-4), koji kontrolira upalu unutar ćelije.

Neželjeni efekti uključuju dijareju, mučninu i glavobolju. Ove nuspojave mogu prestati nastavkom liječenja. U studijama je mali broj ljudi prestao uzimati Apremilast zbog neželjene reakcije. Neki učesnici su takođe imali neobjašnjiv gubitak težine. Preporučuje se da oni koji uzimaju lijek redovno provjeravaju težinu i da se prate zbog depresije.

6. Ostali imunosupresivi

Postoji nekoliko lijekova koji usporavaju imunološki odgovor i mogu se koristiti u odabranim slučajevima, ali se koriste "off-label" (nisu odobreni od strane FDA za psorijazu ili psorijatični artritis). Oni uključuju azatioprin, hidroksiureju i 6-tioguanin.

Preporučuje se:

Zanimljive članke
Kako su krvni pritisak i astma povezani?
Čitaj više

Kako su krvni pritisak i astma povezani?

Veza između krvnog pritiska i astme je komplikovana. Šta se dešava sa vašim tijelom kada imate napad astme može direktno uticati na vaš krvni pritisak. Ali to nije jedini način na koji su ta dva stanja povezana. Lijekovi koje uzimate za svaku od ovih stvari ponekad smetaju brizi o drugoj.

Šta raditi kada nemate inhalator
Čitaj više

Šta raditi kada nemate inhalator

Kada imate astmu, obično ćete koristiti inhalator da biste se osjećali bolje. Ali možda ćete imati napad u području gdje ne možete doći do svojih lijekova. Srećom, postoje stvari koje možete učiniti da bolje dišete kada vam je inhalator izvan dosega.

Nebulizatori: definicija, vrste, upotrebe i čišćenje
Čitaj više

Nebulizatori: definicija, vrste, upotrebe i čišćenje

Šta je nebulizator? Nebulizator mijenja lijek iz tečnosti u maglu tako da ga možete udahnuti u pluća. Nebulizatori dolaze u kućnim (stonim) i prenosivim modelima. Kućni nebulizatori su veći i morate ih uključiti u električnu utičnicu. Prijenosni inhalatori rade na baterije ili ih možete uključiti u utičnicu automobila.